Podczas życia dziecka, będzie ono miało dwa różne zestawy zębów. Zęby te znane są jako zęby mleczne, niemowlęce lub uzębienie pierwotne. Zaczynają one wyrastać około szóstego miesiąca życia. Z wiekiem zestaw zębów mlecznych staje się zębami stałymi, a dziecko będzie miało po 10 zębów w każdym z dwóch łuków.

erupcja ektopowa

Jednym z najczęstszych objawów erupcji ektopowej jest ząb zatrzymany w jamie ustnej. Jest to nieprawidłowe położenie zęba i występuje we wczesnym okresie uzębienia mieszanego, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. W zależności od lokalizacji, dziecko może doświadczyć następujących objawów: wrażliwość na ciepłe i zimne pokarmy, stłoczone zęby lub krzywe zęby. Pomimo tych objawów, stan ten nie zagraża życiu, a dziecko może wymagać leczenia ortodontycznego tylko wtedy, gdy wyrastający ząb jest zatrzymany.

Stan ten występuje u więcej niż jednego na pięć dzieci, przy czym w niektórych badaniach częstość występowania erupcji pozapalanych wynosi od jednego na dwa do dziesięciu procent. Obecnie nie ma ostatecznej przyczyny erupcji pozapaliczkowej, choć na jej wystąpienie może wpływać wiele czynników. Największa częstość występowania tego schorzenia dotyczy mężczyzn; większy odsetek dziewcząt niż chłopców może być wynikiem resorpcji zęba mlecznego.

W badaniu obejmującym 203 pacjentów pediatrycznych ektopowe FPM występują u większej liczby mężczyzn niż kobiet. Wskaźnik erupcji ektopowej wynosił 2,65% u mężczyzn i 61,7% u kobiet. W szczęce FPM występowały częściej u mężczyzn niż u kobiet, a erupcje ektopowe były częstsze po prawej stronie jamy ustnej.

Proces złuszczania

U dzieci złuszczanie zębów mlecznych jest procesem normalnym. Złuszczanie jest ważną częścią wzrostu i rozwoju zębów. U dzieci z przedwczesnym złuszczaniem zębów mlecznych może dojść do niego w wyniku urazu stomatologicznego lub noworodkowej ekstrakcji zęba. Może być również spowodowane chorobą ogólnoustrojową. W tym artykule opiszemy złuszczanie u dzieci i omówimy jego implikacje dla praktyki klinicznej.

Pierwszy zestaw zębów pierwotnych zwykle zaczyna erupcję u dzieci około szóstego miesiąca życia. Czas wyrzynania się zębów mlecznych jest różny u poszczególnych dzieci, u jednych zęby wyrastają wcześniej, u innych zaś z opóźnieniem, aż do momentu, w którym wyrzynają się one rok lub dwa później. Czas ten może być również uwarunkowany genetycznie – chłopcy zachowują swoje zęby dłużej niż dziewczynki. Niezależnie jednak od tego, czy Twoje dziecko ma prawidłowy czas wyrzynania się zębów, czy nie, w końcu straci swoje zęby podstawowe.

Chociaż wyrzynanie zębów pierwotnych jest normalnym procesem, istnieją pewne zagrożenia związane z przedwczesnym wyrzynaniem. Pomimo korzyści wynikających z wczesnej ekstrakcji, dzieci są narażone na poważne powikłania stomatologiczne. Wczesna ekstrakcja zębów pierwotnych może powodować szeroki zakres problemów, w tym zatrzymane zęby stałe. Dlatego kluczowe jest wczesne monitorowanie i leczenie, jeśli podejrzewasz, że jest to przyczyna. W tym przypadku pacjent miał znaczną recesję dziąseł i ruchome zęby pierwotne.

Dentin

Objawy próchnicy zębów mogą być liczne i mogą być subtelne, ale jest kilka oznak, których należy szukać. Przebarwienia zębów i ich nadmierne zużycie to częste oznaki próchnicy. Nieleczona odsłonięta zębina może ulec znacznej próchnicy, co prowadzi do powstania bulwiastych koron i całkowitego zatarcia przestrzeni miazgi. Mimo że radiologicznie grubość szkliwa jest prawidłowa, w krótkim czasie może dojść do znacznej próchnicy. Kanaliki zębiny są nieregularne i powiększone, a korzeń jest bardziej podatny na ubytki niż szkliwo na próchnicę.

Korzeń zęba mlecznego w jamie ustnej dziecka zbudowany jest z dwóch odrębnych warstw: zębiny i szkliwa. Dentyna otacza komorę miazgi zęba i stanowi podporę dla szkliwa i cementu. Jest to również podstawowy materiał zęba. Do czasu pełnego rozwoju dziecko ma tylko jeden lub dwa zęby stałe. Resztę stanowią tymczasowe protezy i aparaty ortodontyczne.

Korzeń zęba rozciąga się od dziąsła do kości szczęki. W miarę jak dziecko rośnie, korzenie zębów zaczynają się formować. Pierwsze dwa zęby pojawiają się przed drugim zestawem. Są to tzw. zęby mleczne, które zaczynają wyrastać w wieku około sześciu miesięcy. W wieku około dwóch i pół roku podstawowy zestaw zębów składa się z 10 górnych i 10 dolnych zębów. Zwykle jako pierwszy pojawia się centralny siekacz.

Normalne uzupełnienie

Zęby pierwotne pojawiają się w jamie ustnej w wieku około sześciu miesięcy. Normalny zestaw obejmuje cztery siekacze boczne, cztery siekacze centralne i osiem zębów trzonowych. Zęby stałe wyrastają według ustalonego schematu. Najpierw wyrastają siekacze centralne, następnie przedtrzonowce i trzonowce. W wieku 8-9 lat dziecko ma już pełne uzębienie stałe składające się z 16 zębów żuchwowych i 16 zębów szczękowych, w tym 4 siekaczy centralnych, 8 przedtrzonowców i 12 trzonowców.

Rozwój uzębienia stałego w dużym stopniu zależy od wykształcenia odpowiednich odstępów międzyzębowych i prawidłowej okluzji. W książce omówiono rozwój uzębienia stałego, w tym rolę prawidłowej okluzji i profilaktyki próchnicy. Po każdym opisie zębów pierwotnych następuje szczegółowe omówienie makroskopowej postaci zębów mlecznych. Ogólnie rzecz biorąc, kanały miazgi są mniejsze niż na rycinie 3-9, a przestrzeń zębinowa pomiędzy rogami miazgi a brzegiem siecznym korony jest mniejsza.

Powierzchnia dystalna zębów mlecznych dziecka jest stosunkowo szeroka. Powierzchnia mezjalna jest stosunkowo szeroka, a powierzchnia dystalna jest obfita i umożliwi dobry kontakt z sąsiadującą błoną śluzową. Chociaż nie jest całkowicie stabilny, oczekuje się, że ten typ zęba będzie trwał krócej niż jeden rok. Jednak zawsze będzie wydawał się hipoplastyczny i mały, a jego żywotność będzie ograniczona.

Kolor

Kolor zębów mlecznych u dzieci jest podobny do koloru zębów dorosłych, które są zazwyczaj ciemniejsze i bardziej żółte niż zęby niemowląt. Jednak dzieci, które mają mieszane zęby mleczne i stałe zauważą, że zęby stałe są często bardziej żółte. Na szczęście można zapobiec próchnicy poprzez właściwą pielęgnację tych zębów. Regularne wizyty u dentysty są istotnym elementem wprowadzenia zdrowej rutyny w pielęgnacji jamy ustnej dziecka.

Zmiana koloru zębów jest często oznaką ropnia zębowego. Jest to infekcja, która powoduje powstanie „bąbla” lub „krostki” nad zębem. Może prowadzić do trwałego uszkodzenia uzębienia, a także obrzęku twarzy. Jeśli u dziecka występuje zmiana koloru zębów, najlepiej od razu zgłosić się do stomatologa. Nieleczona zmiana koloru może powrócić lub pogorszyć się, wymagając ekstrakcji.

To, co je Twoje dziecko, może również wpływać na kolor zębów. Pokarmy bogate w pigmenty częściej powodują przebarwienia zębów dziecka. Napoje gazowane, napoje sportowe i soki owocowe również barwią zęby dziecka. Czas, jaki Twoje dziecko spędza pijąc te kwaśne napoje, jest również czynnikiem ryzyka. Płukanie zębów wodą natychmiast po jedzeniu lub piciu może pomóc w zapobieganiu przebarwieniom.

Leczenie

Chirurgiczne leczenie miazgi jest powszechnie stosowane do naprawy ubytków i zapobiegania próchnicy w zębach mlecznych. Jednak procedura ta różni się od tej stosowanej w przypadku zębów stałych, ponieważ system kanałów korzeniowych jest złożony. Właściwa irygacja i oczyszczenie przestrzeni kanałowej są kluczowe dla osiągnięcia pomyślnego wyniku. Stomatolodzy ogólni i pedodonci powinni mieć regularne aktualizacje dotyczące najnowszych technik. Poniżej przedstawiono najważniejsze aspekty, które należy rozważyć przed poddaniem się zabiegom endodontycznym.

Pierwszym krokiem w leczeniu nadmiernie zatrzymanych zębów mlecznych jest określenie przyczyny. Niektóre przyczyny nadmiernego zatrzymania zębów mlecznych to infekcje, urazy lub zatrzymane zęby stałe. W celu ustalenia przyczyny rodzice powinni skonsultować się z dentystą dziecięcym lub ortodontą. Przeprowadzą oni badanie stomatologiczne i wykonają zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie wyników badań dentysta lub ortodonta może zalecić odpowiednie leczenie.

Po pojawieniu się pierwszych czterech zębów mlecznych, kolejne cztery to górne siekacze, które zwykle zaczynają wyrastać dwa miesiące po dolnych. Drugie trzonowce, czyli ostatni zestaw 20 zębów mlecznych, wyrastają zazwyczaj około 2,5 roku życia. Czas tego procesu jest inny dla każdego dziecka. Amerykańska Akademia Stomatologii Dziecięcej zaleca jednak, aby dzieci odwiedzały dentystę przed ukończeniem pierwszego roku życia lub nie później niż sześć miesięcy po pojawieniu się pierwszego zęba.